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大三阳
 目录
·什么是大三阳
·大三阳的发病原因
·大三阳的症状及临床表现
·大三阳的治疗
·中医如何治疗大三阳
·大三阳的饮食

什么是大三阳

 
乙肝病毒感染后,通常需要进行“乙型肝炎抗原二对半检查”(简称为乙肝二对半)。“二对半”中的第一对是指表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs),第二对是E抗原(HBeAg)和E抗体(抗-HBe),另外第三对是核心抗体(抗-HBc)和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中,核心抗原已被全部装配成乙肝病毒,血清中没有游离的核心抗原,故在周围血液中只能检测到第三对中的半对,即核心抗体,故称二对半。
 
大三阳是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为,大三阳传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。大三阳只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况,最好是定期(3个月至6个月)到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。
 

大三阳的发病原因

 
一般来说,肝细胞受乙肝病毒入侵后,乙肝病毒本身并不直接引起肝细胞的病变。乙肝病毒只是利用肝细胞摄取的养料赖以生存并在肝细胞内进行复制。病毒复制的表面抗原、e抗原和核心抗原都释放在肝细胞膜上,激发人体的免疫系统来辨认,并发生反应。这种在肝细胞膜上发生的抗原抗体反应可造成肝细胞的损伤和破坏,从而产生一系列临床症状。人体感染乙肝病毒后,由于机体免疫功能不同,从而病程发展也不同。
 

大三阳的症状及临床表现

 
自觉症状有胃口不好甚至是厌油腻、没有力气等,相当多的病人表现为腹胀,先是当胃病看,因为效果不好才想起来是否有肝炎而被检查出来的。
 
值得一提的是,肝炎病情的轻得经常与自觉症状不一致。有些人毫无症状,在一次偶然的体检时发现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝癌了;也有一部人人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的,这时病情已经非常严重。
 
相反,有些病人自觉症状很差,经常会诉说没有力气,胃口不好、腹胀等,但去医院检查后发现肝功能是好的,也没有发肝硬化和肝癌。因此,过分相信自我感觉会耽误病情!提高自我保健意识,定期去医院检查身体是必要的。
 

大三阳的治疗

 
原则上说,大三阳者应进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有的大三阳病人,但并非所有的大三阳病人都需要进行抗病毒治疗,只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的疗效。因此,对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”,特别是通过垂直传播获得感染者,我们并不主张进行抗病毒治疗。
 
目前,对大三阳病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等,中药如苦参素等,免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年,可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。
 
干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率,因此,对大三阳病人一般首选干扰素治疗。当然,干扰素也存在着一定的不足,如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等,而且单一用药疗效不尽如人意,普通干扰素的HBeAg的血清转换率不到40%。
 

中医如何治疗大三阳

 
中医药治疗大三阳的方法很多,包括辨证论治开药方、中成药、固定复方及单味药等。不论是何种方法治疗,其基本原则是要遵循辨证施治的中医理论,乙肝大三阳的“症”很多,而且因人而异,须经中医望、闻、问、切辨症后才能得出好的良方。目前的中成药是根据常见的三大类“症”:湿热型、脾虚型、肝肾阴虚型制成。大三阳最根本的治则是扶正祛邪,即增强机体。
 
根据现代药理研究和临床应用发现,部分中药对机体或肝脏有一定毒性作用,如黄药子、雷公藤、马兜铃、千里光等,在引起药物性肝炎的病因中,中草药占有不少的比例,因此应用中草药治疗慢性肝病时,要密切注意可能发生的毒性反应,如发现可疑不良反应,应及时报告或停药,但是也不必“谈虎色变”。总体而言,中医药的安全性是比较可靠的。
 

大三阳的饮食

 
大三阳患者不要喝酒、少吃油脂类食物,同时应充分注意饮食中的营养平衡,每日必须摄入以下四类食物以帮助肝脏康复:
 
a.牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物,这类食物以营养丰富而见长。
 
b.鱼、肉、豆制品等食物,这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长。
 
c.蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物,这类食物有助于人体的营养平衡。
 
d.米饭、谷类等碳水化合物以及糖。
 

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